不同医疗机构中血脂化验单所包括的内容，你知道吗？

不同医疗机构的血脂检测单内容有所不同，但一般涉及以下项目：总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）、甘油三酯(TG)、载脂蛋白 AI (apoAI)、载脂蛋白 B (apoB)。

很多患者甚至医生在看到这些检测结果时，往往不明白这些指标是什么意思。我希望这篇文章能用最简单的语言解释这些基本概念。

血脂

血脂包括胆固醇、甘油三酯和脂质。临床上，血脂主要是指血浆中的胆固醇和甘油三酯。

胆固醇

它是存在于人体内的重要物质，是形成细胞膜和合成维生素D3、肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、孕激素等激素的重要原料。此外，胆固醇对于胆汁酸的产生是必不可少的载脂蛋白e，胆汁酸有助于脂肪食物的消化和吸收。

每个人都讨厌胆固醇，主要是因为胆固醇是动脉粥样硬化的主要成分。没有胆固醇，就没有动脉粥样硬化斑块，也就没有冠心病、脑梗塞等动脉粥样硬化性心血管疾病。我们检测血脂，尤其是胆固醇，以评估患心脑血管疾病的风险。

甘油三酯

甘油三酯由甘油和3分子脂肪酸组成，是人体储存能量的重要途径。当身体需要更多能量而食物供应不足时，甘油三酯可分解为游离脂肪酸和甘油供身体使用。这个过程就是我们所说的通过增加运动来“燃烧”多余的脂肪。大肚腩在它们的腹部和肠系膜中储存了大量的甘油三酯。当过多的甘油三酯沉积在肝脏中时，就会发生脂肪肝。

血液甘油三酯水平与心血管疾病的关系，以及降低血液甘油三酯水平的药物对心血管系统的影响，目前还是个糊涂账，这里就不多说了。无论如何，通过控制饮食和增加运动来降低甘油三酯水平对心血管系统肯定是有益的。

脂蛋白和载脂蛋白

胆固醇和甘油三酯都不溶于水载脂蛋白e，不能在血液中运输和进入细胞，因此需要与特殊的蛋白质结合形成水溶性物质。这种特殊的蛋白质是载脂蛋白。脂蛋白是由载脂蛋白、胆固醇和甘油三酯组成的水溶性物质。

高密度、低密度、极低密度脂蛋白

使用超速离心，脂蛋白可分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白（高密度脂蛋白进一步分为两个亚型，HDL2 和 HDL3）。

由于中密度脂蛋白是极低密度脂蛋白转化为低密度脂蛋白过程中的中间产物，在血液循环中存在的时间短，在血液中的含量很低，因此该指标不包括在血脂检测清单；空腹血一般不含乳糜微粒，因此血脂检测单中不包含乳糜微粒。

这样，我们在测试列表中的脂蛋白项中只看到极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。极低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇或高密度脂蛋白胆固醇是指极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白或高密度脂蛋白中所含的胆固醇。试纸中的总胆固醇是指各种脂蛋白中所含胆固醇的总量。

极低密度脂蛋白中甘油三酯的含量占一半以上，因此其临床意义与甘油三酯相似。其实很多医院的甘油三酯不是测量的，而是计算出来的（计算方法是：VLDL÷2.2=TG，计量单位是mmol/L。试试看，如果贵的话有关系医院化验单上的VLDL和TG之间符合这个公式，也就是说是后者计算的），但是当甘油三酯过高（超过4.5 mmol/L）时，结果为该计算不准确，应直接测量甘油三酯。

高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的意义大概大家最清楚了，这里就不多解释了。

载脂蛋白 AI 和载脂蛋白 B

如上所述，载脂蛋白与血浆中的胆固醇和甘油三酯结合形成脂蛋白，因此载脂蛋白是脂蛋白的重要组成部分。载脂蛋白的种类很多，其中载脂蛋白AI和载脂蛋白B是检测列表中出现频率最高的两个项目。

载脂蛋白AI参与胆固醇的逆向转运（通俗的讲就是动脉粥样硬化斑块中的胆固醇被转运回肝脏处理），主要存在于高密度脂蛋白中，因此其临床意义与高密度脂蛋白相似。 -密度脂蛋白。人们通常称之为“好胆固醇”（即高密度脂蛋白中所含的胆固醇）的原因是好的，因为胆固醇已经搭上了载脂蛋白AI的火车。

相应地，“坏胆固醇”是指低密度脂蛋白胆固醇，因为胆固醇是在载脂蛋白B的列车上，所以说载脂蛋白B的临床意义与低密度脂蛋白胆固醇相似。

脂蛋白(a)或Lp(a)

我们在阅读文献的时候经常会出现这个项目，但是一般不包括在医院的化验清单中。脂蛋白（a）是另一种脂蛋白（HDL、LDL、VLDL 等的兄弟）。目前来看，这并不是什么好事，也可能与心血管疾病的发生有关。

编辑｜刘敏