纳米磷酸钙陶瓷人工骨治疗跟骨骨缺损的骨融合和骨形成效果

在线评价 作者单位：471002 河南省洛阳市洛阳市骨科医院 【摘要】 目的评价纳米磷酸钙陶瓷人工骨治疗跟骨骨融合骨缺损及骨形成的疗效。方法2005年至2008年11月，采用纳米陶瓷人工骨治疗跟骨骨缺损32例。以28例采用磷酸钙陶瓷人工骨移植治疗的跟骨骨缺损患者为照片，对比人工骨与宿主骨。人工骨的融合情况，第24个月的X光片比较人工骨的退化和成骨情况。结果纳米磷酸钙陶瓷人工骨与宿主骨的融合较磷酸钙陶瓷人工骨更早且更好。结论纳米磷酸钙陶瓷人工骨在骨愈合、人工骨材料降解和促进新骨形成方面明显优于磷酸钙陶瓷人工骨。［关键词］ 纳米复合材料；碳酸钙/治疗应用；骨替代物/治疗应用；跟骨/损伤/手术/影像学，目前临床常用的磷酸钙陶瓷人工骨填充腔隙性骨缺损的效果令人满意，但也存在与宿主骨融合时间长、降解慢等缺点。纳米磷酸钙陶瓷人工骨采用纳米技术制造，以往的动物实验均取得了满意的效果。2005年5月投入临床使用。截至2008年11月，已有28例磷酸钙陶瓷人工骨用于治疗跟骨骨缺损32个月。报告如下。

一般资料纳米磷酸钙陶瓷人工骨治疗组（A组）32例，男19例，女13例，年龄17.11２）岁；磷酸钙陶瓷人工骨治疗组（B，11例，19岁）。人造骨来源：所有人造骨材料均由湖南共创生物有限公司提供并经灭菌处理【注册产品证书编号：国食药监械（尊）字2005第3460610号手术方法横向修饰“L”形切口。对于墙体骨折，直接撬开窗户。如果跟骨外侧壁完好，人工开窗。调查骨折块的移位情况、跟骨距下关节面的损伤程度、塌陷和翻滚情况。向后和向下拉脚跟。后粗隆骨折碎片，恢复跟骨的高度、长度和外翻畸形，在直视下撬起塌陷或旋转的关节面碎片，恢复跟骨距下关节面，通过骨窗恢复Bohler。用适量的人造骨填充剩余的空腔并夯实，同时挤压跟骨内外，恢复跟骨的宽度和高度。复位开窗骨碎片关闭窗口，选择合适的跟骨解剖钛板，整形后置于跟骨外侧，用松质骨螺钉固定。手术后进行常规伤口敷料更换。患侧下肢一个月内不再负重。在６、1２、1８、的第24个月进行６、８、1０、12 X线检查。术后随访 9 指导患者功能康复。采用SPSS 15进行统计处理，计量资料以 表示，计数资料组间比较采用χ2数据磷酸钙人工骨，组间比较采用t检验，05被认为具有统计学意义。

术后创面愈合 术后无创面感染、创面渗出，均在更换创面敷料后20 d内愈合；没有患者出现慢性感染和脓肿形成。术后骨融合比较术后６、８、1０、12线检查观察人工骨与宿主骨的融合情况，计算不同情况下的骨融合率。时间点。术后不同时间点，切除组骨融合率明显高于B组，差异有统计学意义（0１）。见表1。组是 17 (53.1３）30(93.7５） 32(100.0０） 5(17.8６） 15(53. 但其存在与宿主骨融合时间长、降解慢等缺点有关。随着制造技术的进步，纳米陶瓷人造骨开始受到关注。纳米磷酸钙陶瓷人工骨是一种生物活性材料。其主要成分为磷酸三钙和磷酸钙，不含任何有害元素。

植入体内后，在体液的作用下，会逐渐降解，释放出钙、磷等元素，被人体组织吸收，并能与人体骨组织形成化学键，生长出新的组织。磷酸钙陶瓷人工骨与宿主骨融合效果好，融合发生较早；在体内降解速度较快，在修复兔桡骨缺损方面取得了较好的效果。移植骨与宿主骨的融合发生在两者的界面，这与移植骨的生物相容性、骨诱导能力、孔隙率和接触面积有关。术后第 8 周至第 10 周，大多数患者的纳米磷酸钙陶瓷人工骨已与宿主骨完全融合，临床骨融合效果优于磷酸钙人工骨，这可能与前者的孔隙率较高有关。. 使用人工骨修复骨缺损的理想结果是人工骨完全被自体骨替代。纳米磷酸钙陶瓷人工骨具有良好的降解率，随着纳米磷酸钙陶瓷人工骨的降解，不断生成新的骨组织，最终填充修复修复骨缺损，说明该材料具有良好的成骨特性。本组术后复查X线片发现自体骨组织向人造骨方向生长，在没有人工骨填充的地方，愈伤组织形成较少。可见磷酸钙人工骨，纳米磷酸钙陶瓷人工骨在骨缺损的治疗中可以诱导骨形成。随着人造骨逐渐降解，最终完全被宿主骨取代。骨形成与骨建模评分对比发现，纳米磷酸钙陶瓷人工骨组优于人工骨组。对照组在术后不同时期的得分均显着高于后者，说明前者在骨形成和塑形方面明显优于后者，也间接表明前者对人造骨的降解速度快于后者。后者。

参考文献 去蛋白异种移植物联合富血小板血浆修复股骨干骨缺损。临床骨科杂志, 2007, 10 (２）: 107110. 钙磷骨水泥/复合脱蛋白骨关节移植修复兔股骨远端关节缺损. 中国组织工程研究与临床康复, 2009, 13 (4２）: 82658268. 多孔磷酸钙人工骨联合BMP2 bFGF成骨的实验研究. 中国美容整形外科杂志, 2008, 19 (６）: 459462. 肖建德, 熊建义, 欧阳侃, 等. 骨缺损修复的纳米陶瓷人工实验研究. 中国创伤学杂志, 2006, 8 (1１）: 10481052. [收稿日期: 20100702]